Cápsula endoscópica de colon: remodelación del diagnóstico de cáncer de colon – Cancer Research UK

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Foto de la PillCam

La PillCam se utiliza en endoscopias de cápsulas de colon para ayudar a diagnosticar el cáncer de colon. Crédito: Medtronic

Una cámara desechable que es lo suficientemente pequeña como para tragar y lo suficientemente potente como para descartar el cáncer de colon. Y puede acudir a una clínica cercana.

El mes pasado, NHS England anunció un programa piloto que ofrecerá a algunas personas con posibles síntomas de cáncer de colon una endoscopia de la cápsula del colon en lugar de la prueba de colonoscopia más invasiva. Actualmente es un pequeño piloto, con 40 centros registrados y 11.000 cámaras de pastillas disponibles. Y no es el primero.

Un equipo en Escocia ha estado investigando esta pequeña tecnología desde 2018, y los hospitales en algunas partes de Escocia comenzarán a usar la prueba en 2020.

Les hablamos sobre lo que han aprendido hasta ahora.

Una pastilla con potencial

Todo empezó con una lista. Una lista cada vez mayor de personas que esperan una colonoscopia, un tipo de prueba de endoscopia que se utiliza, entre otras cosas, para diagnosticar el cáncer de colon.

Había que hacer algo.

“Vi la oportunidad y el potencial futuro de utilizar la cápsula endoscópica para buscar cáncer de colon”, dijo el profesor Angus Watson, cirujano de cáncer de colon en NHS Highland. “Tuve la visión de que se hizo tan accesible y muy aceptable para los pacientes que podría cambiar la incidencia del cáncer colorrectal en el Reino Unido”.

La endoscopia con cápsula de colon parecía ser el candidato adecuado. Ya se usaba en el NHS para personas que no podían someterse a una colonoscopia, pero hasta ahora su uso ha sido limitado.

“La tecnología en sí ha sido evaluada bastante bien, pero aún no se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica”, dijo Anna Betzlbacher, asesora de mejora nacional del gobierno escocés. “Y lo que hizo el equipo fue buscar la mejor manera de entregarlo, ¿cómo se asegura de que sea una vía de diagnóstico que pueda entregarse de manera sostenible dentro del NHS?”

El equipo de SCOTCAP, dirigido por el profesor Angus Watson, trabajó con tres áreas de la Junta de Salud en el norte de Escocia para responder precisamente a eso.

Dr. Marilyn Lennon, experta en salud y bienestar digital de la Universidad de Strathclyde, trabajó con Watson en la evaluación. “No solo tuvimos que evaluar la prueba clínicamente, sino que también tuvimos que probar si a los pacientes realmente les gusta. Y si lo van a aceptar como parte del servicio. “

Lennon fue el responsable de este último. “Evalué la aceptación de los pacientes, que afortunadamente se consideró muy importante, lo que no siempre es así”.

Según Lennon, los equipos a menudo están completamente enfocados en garantizar que las nuevas pruebas sean clínicamente seguras y efectivas. “Y eso está muy bien. Pero cuando descubrimos que esto va a mejorar radicalmente nuestras listas de espera, pero todos los pacientes dicen que fue horrible y lo rechazarían, todo se derrumba. “

Afortunadamente, este no fue el caso de la cápsula endoscópica de colon.

“Hubo mucha respuesta positiva al estar más cerca de casa sin molestar a la familia; una persona dijo que no tenía que pedirle a su esposo que la llevara hasta Inverness para la prueba”, dijo Lennon.

Y aunque la prueba es mucho menos invasiva que una colonoscopia tradicional, no es tan fácil como podría parecer, algo que se destacó con fuerza en la evaluación.

No se trata solo de tomar una pastilla, todavía hay una preparación intestinal, ¿verdad? Sigue siendo un procedimiento complicado. “Algunas personas pensaron que simplemente entrarían y saldrían y luego obtendrían los resultados. Pero no fue así”.

¿Qué implica una endoscopia con cápsula de colon?

Crédito: Medtronic

La prueba consiste en tragar una pequeña pastilla que contiene una pequeña cámara desechable que viaja por sus intestinos y toma miles de imágenes. Estos se envían a un registrador de datos que lleva alrededor de su cintura.

Antes de la prueba, normalmente se le pedirá que coma una dieta baja en fibra durante aproximadamente 5 días antes de la prueba, así como que tome medicamentos para vaciar los intestinos como parte de la preparación intestinal. También deberá tomar más medicamentos el día de la prueba para que la cámara pase sin problemas.

Una retroalimentación como esta fue esencial para el equipo. Cambiando de hecho. “Como parte de la prueba, debes llevar un bolso de hombro para enviar y almacenar las fotos”, dice Lennon. Y al principio, hubo un poco de negatividad alrededor de algunos de los equipos de grabación, que era engorroso, un poco difícil para algunas personas. En respuesta, la compañía lo rediseñó y buscó hacerlo más liviano.

“ Si está realizando un ensayo clínico ahora, no habría sido posible cambiar nada hasta el final, y con razón. Pero respondemos a las cosas que se dijeron. Entonces, para mí, ese fue un ejemplo pequeño pero realmente sorprendente de por qué este tipo de evaluación en tiempo real debería realizarse en la atención médica. “

El equipo también aprendió la importancia de gestionar las expectativas de las personas, especialmente en torno a la espera. “Aunque la prueba se puede realizar con bastante rapidez, alguien todavía tiene que mirar las imágenes, no es instantáneo.

“La otra cosa es que, si se realiza la endoscopia con cápsula de colon, es posible que deba realizarse otra colonoscopia, dependiendo de los resultados”, agrega Lennon.

Lennon dice que al identificar estos fallos desde el principio, el equipo podría mejorar la forma en que se entregó el servicio y, con suerte, proporcionar una hoja de ruta para otros países que también están implementando la tecnología.

Y mientras finaliza el período de evaluación formal, el equipo todavía está aprendiendo.

Desenrollar

“Realmente tratamos de captar los comentarios de los pacientes, aunque la evaluación inicial ha terminado. Tenemos un cuestionario que se entrega a cada paciente y dos tercios de los pacientes lo devuelven. “

Betzlbacher dice que están utilizando los comentarios para mejorar el servicio, por ejemplo, cambiando el medicamento de preparación intestinal que las personas deben tomar antes de la prueba por uno que tenga un sabor diferente y requiera menos líquido.

“Queremos seguir evolucionando y adaptándonos, pero creo que estamos entrando en la fase de adopción ahora, ahora son las pequeñas cosas para asegurarnos de que el servicio funcione y continúe mejorando, tanto desde la perspectiva del paciente como desde el NHS, y ver cómo Los equipos de endoscopia están comenzando a utilizar el nuevo servicio y descubren qué grupos de pacientes se beneficiarán más con la nueva prueba “.

Lennon dice que, aunque sutil, la evaluación continua realizada a través de encuestas es “genial”.

“En la vida normal, vas al médico y obtienes un medicamento o un brazalete nuevo para usar y está bien, es solo parte del servicio del NHS. Pero tener la evaluación del servicio como parte de ella es asombroso, porque luego le está dando retroalimentación a la empresa, al NHS, al gobierno sobre lo que le gustó y lo que no.

“Para algunas personas eso suena demasiado complicado, pero ¿por qué no podemos decir lo que nos gustó y lo que no nos gustó del servicio?”

Rápido. Sensible. Orientado al paciente. Características que todo el mundo desearía cuando se trata de introducir nuevas pruebas en un sistema sanitario. El equipo valora a las personas y los socios involucrados en su éxito, impulsado por un modelo de asociación de innovación que incluyó a la empresa que fabrica PillCam, el NHS, investigadores académicos, una empresa que gestionó el servicio y una empresa que diseñó el software para el Servicio. otros.

“Todos viajaban al mismo tiempo, lo que significa que podíamos arreglar lo que no funcionaba”, dice Lennon. “Es un modelo brillante para intentar sacar nuevas tecnologías”.

Betzlbacher está de acuerdo. “El equipo realmente comenzó con el punto final en mente: comenzaron a probar el modelo de servicio para escalarlo e implementarlo en todo el país. Y eso realmente nos permitió pasar rápidamente de la evaluación a la implementación. “

El equipo dice que este modelo podría ser especialmente útil para las empresas de tecnología médica más pequeñas, que a veces han tenido problemas para llegar al NHS en el pasado, rompiendo barreras y asegurando que se cuente con la experiencia adecuada.

“El NHS debe volverse más ágil, con la innovación en su ADN”, dijo Watson. “Al asociarse con empresas de tecnología médica. el NHS puede resolver problemas clínicos, pero también puede generar salud económica; esto se hace en el programa ScotCap. Dar a las empresas de tecnología médica más pequeñas acceso directo a los médicos acabará con los silos para siempre. “

Que sigue

“Cuando entré en contacto por primera vez con esto, le dije a la gente ‘esto es un sustituto de las colonoscopias. Es brillante, imagina tener esto en lugar de una colonoscopia. “Pero pronto me di cuenta de que no era tan fácil”, dice Lennon. “No resuelve todo, pero si puedes identificar el grupo que realmente va a obtener una ventaja, entonces eso es genial”.

¿Por qué debería realizarme una endoscopia con cápsula de colon?

Hay varias razones por las que puede necesitar un examen de colon:

  • Experimenta síntomas como un cambio en sus heces o sangre en su (caca).
  • Necesitará una prueba para detectar una enfermedad intestinal que pueda estar desarrollando
  • Ha sido derivado para esta prueba porque no pudo someterse a una colonoscopia.

Los pacientes con marcapasos o dispositivos electromédicos internos o las mujeres embarazadas no deben someterse a esta prueba. Las endoscopias con cápsula de colon no están disponibles actualmente en todos los consejos de salud.

Puede encontrar más información sobre la prueba en el sitio web de NHS Inform.

Hasta la fecha, en Escocia se han realizado alrededor de 1.000 endoscopias con cápsula de colon. Cinco Juntas de Salud están utilizando la tecnología junto con otras Juntas de Salud que trabajan para implementar la tecnología.

Y para Watson, esto es solo el comienzo. “Otros fabricantes de cápsulas de colon están ingresando al mercado, lo que reducirá los costos. El uso de IA para leer las imágenes de la cápsula ha comenzado y estas dos poderosas influencias impulsarán la adopción.

“Realmente creo que la endoscopia anual y local de las cápsulas de colon, probablemente realizada en su propia casa, cambiará el diagnóstico de cáncer de colon. Además, creo que podemos lograrlo en los próximos 5 años. “

Katie

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