Lupus y AINE: lupus que combate el caleidoscopio

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Si tiene lupus, probablemente ya esté tomando AINE, medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Son los medicamentos más utilizados para tratar los síntomas más comunes del lupus: dolor e inflamación. Pero, ¿qué sabemos realmente sobre ellos y qué deberían ¿sabemos? ¡Sigue leyendo para descubrirlo!

Introducción

El lupus es una enfermedad compleja que afecta a todas las partes del cuerpo de formas difíciles de predecir. Sin embargo, todos involucran una respuesta autoinmune que ataca los tejidos y órganos del cuerpo, dando lugar a respuestas inflamatorias locales o sistémicas. La inflamación asociada con el lupus puede ser aguda (a corto plazo) o crónica (a largo plazo).

Cuando esta inflamación aparece rápidamente, como con una lesión o un ataque repentino de lupus, puede causar dolor, hinchazón, enrojecimiento u otros cambios de color y, a veces, sensación de calor o fiebre. Esta inflamación también puede alterar drásticamente el funcionamiento de sus órganos, como el cerebro (niebla lúpica), los músculos (debilidad) y los riñones (nefritis), las articulaciones (hinchazón y dolor) y muchos otros síntomas secundarios. Además, el LES es una afección crónica y la inflamación crónica del lupus, aunque a menudo es difícil de detectar o identificar, puede provocar daños muy graves y permanentes en esos mismos órganos y sus funciones.

Para obtener una descripción completa de los tipos de inflamación que pueden ocurrir con el lupus, consulte el artículo de nuestro blog: El lupus y la inflamación.

Ya sean agudos o crónicos, los medicamentos antiinflamatorios se encuentran a menudo entre los primeros que se utilizan para tratar estos síntomas del lupus. Estos síntomas a menudo mejoran a los pocos días de comenzar el tratamiento, y para algunas personas que viven con lupus, un medicamento antiinflamatorio puede ser el único medicamento que normalmente usan para controlar la mayoría de los síntomas.

Con mucho, las formas más comunes de medicamentos antiinflamatorios son los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, generalmente abreviados como AINE. De hecho, casi el 80% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) usan AINE para la inflamación general, fiebre, dolor en las articulaciones (dolor en las articulaciones), dolor de cabeza y formas más leves de serositis: la inflamación de órganos internos como los pulmones, el corazón, y abdomen. Entonces, comprender lo que hacen y cómo usarlos de manera más segura es el objetivo de este artículo.

¿Qué son los AINE y cómo funcionan?

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son un grupo diverso de medicamentos que combaten la respuesta inflamatoria del cuerpo, reducen el dolor (como los analgésicos), la hinchazón, el calor, el enrojecimiento e incluso previenen los coágulos de sangre. De alguna manera, los AINE actúan como corticosteroides, pero sin muchos de los efectos secundarios de los esteroides.

Reconoce muchos de los AINE comunes, como:

  • Aspirina,
  • Ibuprofeno (Advil, Motrin) y
  • Naproxeno sódico (Aleve)

Los tres están disponibles sin receta (OTC) en la mayoría de los países.

Nota: El acetaminofén (paracetamol) generalmente no se considera un AINE ya que solo tiene una actividad antiinflamatoria menor.

También hay muchos AINE que requieren receta médica. Estos incluyen los que quizás haya escuchado o usado:

  • Celecoxib (Celebrex),
  • Diflunisal (Dolobid),
  • Diclofenaco (Voltaren),
  • Fenoprofeno (Nalfon),
  • Indometacina (Indocin),
  • Ketorolac (Toradol) y muchos otros.

Todos los AINE funcionan de manera muy similar, inhibiendo una enzima llamada ciclooxigenasa, generalmente abreviado como TIMONEL¿Cómo ayuda esto? Resulta que las enzimas COX controlan la producción de un grupo diferente de moléculas. prostaglandinas, que en realidad causan vasodilatación (ensanchamiento de los vasos sanguíneos), fiebre y dolor asociado con la inflamación. Cuando se inhiben las prostaglandinas, se puede minimizar la respuesta inflamatoria.

Las prostaglandinas son importantes porque pueden aumentar drásticamente el flujo sanguíneo, regular la coagulación de la sangre y la contracción del músculo liso como primeros pasos para combatir infecciones o lesiones. Sin embargo, al igual que con otros aspectos del sistema inmunológico en personas con lupus, también pueden causar dolor y dañar los tejidos cuando no son necesarios.

Algunos datos interesantes e importantes sobre los AINE:

  • Los AINE se encuentran entre los medicamentos más utilizados para el dolor y la inflamación en el lupus, pero la FDA nunca ha aprobado ningún AINE para el LES.
  • Hay dos tipos de enzimas COX: COX-1 y COX-2.
    • La COX-1 siempre está presente en el cuerpo y tiende a proteger el revestimiento del estómago y los riñones.
    • La COX-2 se produce solo en caso de lesión o inflamación aguda.
    • La aspirina y la mayoría de los AINE pueden inhibir ambos tipos. Esto reduce la inflamación general, pero también puede evitar que la mucosa gástrica proteja.
    • Algunos AINE, como Celebrex, se dirigen únicamente a la COX-2. Por esta razón Inhibidores de COX-2 se dirigen mejor a áreas específicas de inflamación y también tienen menos efectos secundarios gastrointestinales.
  • A las personas a menudo les va mejor con un AINE que con el otro. Por lo tanto, es común probar diferentes AINE para determinar cuál es el mejor para usted.
  • Los AINE, como todos los antiinflamatorios, atacan los síntomas del lupus y pueden ayudar a prevenir el daño orgánico, pero no abordan la respuesta autoinmune subyacente que causa estos síntomas.

¿Hay algo de lo que deba preocuparse al usar AINE?

Los efectos secundarios dependen del fármaco específico, pero en gran medida incluyen un mayor riesgo de úlceras gastrointestinales y sangrado, ataques cardíacos y enfermedad renal.

Algunos detalles a tener en cuenta:

  • Algunos AINE, como la aspirina, pueden irritar el estómago porque las prostaglandinas que los inhiben tienden a proteger el revestimiento del estómago. Esto puede provocar problemas gastrointestinales graves, como una úlcera sangrante. Para reducir la probabilidad de estos problemas, los AINE a menudo se toman con alimentos, leche, antiácidos u otros medicamentos recetados para prevenir daños en el estómago. El uso de prednisona también puede aumentar el riesgo de úlceras de estómago.
  • Los AINE pueden dañar los riñones y, por lo tanto, a menudo no se recomiendan para personas con nefritis lúpica. También pueden causar resultados anormales en los análisis de orina, que pueden confundirse con signos de lupus activo.
  • Los AINE pueden dañar el hígado y aumentar la creatinina o los resultados de las pruebas de función hepática en pacientes con lupus eritematoso sistémico activo.
  • Los AINE pueden aumentar la presión arterial alta y reducir los efectos de los medicamentos para la hipertensión y los diuréticos, lo que provoca retención de líquidos e hinchazón.
  • Algunos AINE pueden causar erupciones y otras reacciones alérgicas.
  • Se ha notificado meningitis aséptica con mayor frecuencia en pacientes con LES tratados con AINE.
  • Por último, es muy importante no mezclar AINE de venta libre, como la aspirina, con AINE recetados. Eso puede provocar una hemorragia gastrointestinal grave y otras interacciones medicamentosas tóxicas.

A pesar de estos posibles efectos secundarios, los AINE se pueden recetar de forma segura a la mayoría de los pacientes con lupus, siempre que el paciente y su equipo de atención médica controlen cuidadosamente su uso.

Y por último pero no menos importante

Los AINE son algunos de los medicamentos recetados y utilizados con más frecuencia para el lupus y muchas otras afecciones inflamatorias. Sin embargo, muchos de nosotros los tomamos sin darnos cuenta de que todavía no se sabe mucho sobre ellos. Hay muchos para elegir y pueden ser la clave para vivir con éxito con el dolor y otros síntomas inflamatorios. Sin embargo, también pueden tener efectos secundarios graves, y no se sorprenda si usted y su proveedor de atención médica tienen que probar muchos AINE diferentes antes de encontrar el que sea mejor para usted.

Referencias

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Lander, SA, Wallace, DJ y Weisman, M., H. (2002) Celecoxib para el lupus eritematoso sistémico: serie de casos y revisión de la literatura sobre el uso de AINE en el LES. Lupus, 11(6) 340-347. https://doi.org/10.1191/0961203302lu204oa

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Wallace, DJ (2019). The Lupus Book: Una guía para pacientes y sus familias. Prensa de la Universidad de Oxford.

Autor: Greg Dardis, MS

El profesor Dardis fue anteriormente presidente del departamento de ciencias en la Universidad de Marylhurst y actualmente es profesor asistente en la Universidad Estatal de Portland. Su enfoque fue la biología y fisiología humana con interés en la autoinmunidad.

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