Más apoyo para la introducción temprana del maní para reducir el riesgo de alergia

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La adopción generalizada de las pautas de las fórmulas para bebés que impulsaron la introducción del maní durante el primer año de vida en Australia condujo a una disminución significativa de las alergias al maní en los niños de ese país, informaron los investigadores.

En 2016, se enmendaron las pautas en Australia para recomendar la introducción de alimentos potencialmente alérgicos como la mantequilla de maní, los huevos duros, los productos lácteos y el trigo antes del primer cumpleaños de un bebé, independientemente del riesgo de alergia alimentaria.

Como resultado, la introducción del maní en la infancia se ha triplicado, y las encuestas posteriores al cambio muestran que casi el 90% de los bebés en un estudio de Melbourne estuvieron expuestos al maní en su primer año de vida, en comparación con poco menos del 30% en el primer año. de vida años antes del cambio. la modificación de la directiva.

Ahora, Victoria Soriano, del Instituto de Investigación Infantil Murdoch en Melbourne, quien dirigió ese estudio de 2019, presentó los nuevos datos de prevalencia de alergia al maní en la reunión virtual anual de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología.

El modelo diseñado para comparar la prevalencia de la alergia al maní antes y después de la enmienda de la guía mostró una disminución del 16% en la prevalencia de la alergia al maní, siendo la prevalencia ajustada en 2018-2019 del 2,6%, en comparación con el 3,1% en 2007-2011.

Soriano dijo MedPage hoy que si no hubiera sido por el cambio en las prácticas nutricionales, la prevalencia de la alergia al maní en Australia probablemente habría aumentado en los últimos años debido a los cambios en el estilo de vida y los factores de migración que se han producido en la población.

Dijo que el cambio en las prácticas de alimentación infantil fue rápido en Australia, debido en gran parte a una campaña y un programa de concientización pública a gran escala que brinda servicios de enfermería casi universales para niños y familias desde el nacimiento hasta el acceso a la escuela.

Como parte del programa, los cuidadores se reúnen con enfermeras especializadas de manera regular hasta que los niños alcanzan la edad escolar obligatoria para abordar los principales desafíos del desarrollo.

“Las enfermeras contactan a los padres y les dan consejos sobre lo que se necesita durante el primer año de vida”, dijo Soriano. “Una cosa que realmente enfatizan es la introducción de alimentos”.

En los EE. UU., El diagnóstico de alergias alimentarias en niños casi se ha duplicado desde finales de la década de 1990, y la prevalencia de alergias al maní reportadas casi se ha triplicado en niños y adolescentes.

Se estima que alrededor de 1,2 millones de niños en los EE. UU., O el 2,2% de la población no adulta, tienen alergia al maní.

En los últimos años, la Academia Estadounidense de Pediatría ha revisado sus propias pautas para la introducción de alimentos alérgicos y abandonó una recomendación anterior de retrasar la introducción de maní a los bebés de alto riesgo. El cambio de política se basó en los hallazgos del innovador estudio LEAP, que encontró que la introducción temprana del maní protege contra las alergias al maní.

Las pautas de la AAP ahora recomiendan que los bebés de alto riesgo (es decir, aquellos con eccema severo y / o alergia al huevo) deben comenzar a usar maní entre las edades de 4 y 6 meses bajo la guía de un médico, incluida la introducción de maní. 6 meses para riesgo moderado. bebés (es decir, aquellos con asma leve a moderada).

Las pruebas antes de la introducción del maní, como la medición de inmunoglobulina E específica, la prueba de punción cutánea y los desafíos alimentarios orales, también se recomiendan para bebés de alto riesgo si es necesario, aconsejan las pautas.

Edwin Kim, MD, director médico de la Clínica de Alergia e Inmunología de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, que no participó en el estudio, dijo que el cambio dramático en las prácticas de alimentación infantil en Australia no ha ocurrido en los EE. UU.

“Nadie duda de los datos de que la introducción anterior hace una diferencia en las alergias al maní y probablemente en la mayoría de las alergias alimentarias”, dijo. MedPage hoy“Pero la implementación de esto en los Estados Unidos ha sido muy diferente a la de Australia, donde se hizo un esfuerzo nacional para transmitir el mensaje a los padres. Realmente no hemos visto eso aquí”.

Otra diferencia, anotó Soriano, es que las pautas australianas no distinguen entre bebés de bajo y alto riesgo, y los bebés de alto riesgo no deben ser evaluados antes de introducir el maní y la primera alimentación bajo la supervisión de un médico.

“Tenemos pautas específicas para la introducción de alimentos alérgicos, pero nuestras pautas no diferencian entre categorías de riesgo”, y se ha demostrado que la estrategia de alimentación temprana es segura incluso en bebés de alto riesgo, dijo. “Confiamos en que este cambio a un despliegue anterior será seguro”.

El estudio de su equipo incluyó una población de 1.933 bebés de 12 meses cuyos cuidadores fueron encuestados entre 2018 y 2019, en comparación con una muestra de 5.276 bebés reclutados 10 años antes (2007-2011). Se utilizó el mismo marco de muestreo y metodología para las encuestas de cambio previas y posteriores a las directrices.

Los cuestionarios incluyeron datos demográficos y sobre fórmulas para lactantes, los lactantes se sometieron a pruebas de punción cutánea y problemas alimentarios cuando se sensibilizaron, y se utilizó la estandarización directa y el modelado de efectos marginales para comparar la prevalencia de la alergia al maní en las cohortes, ajustada por factores de riesgo de alergia alimentaria.

La prevalencia ajustada de alergia al maní en 2018-2019 fue del 2,6% (IC del 95%: 1,9% -4,0%) en comparación con 3,1% (2,6% -3,6%) en 2007-2011. El ajuste por eccema no cambió significativamente esta prevalencia (2,7%; IC del 95%: 2,1% -3,2%), informó Soriano.

En la última encuesta, el 77,7% (IC del 95%: 75,7% -79,5%) de los bebés consumieron maní antes de los 12 meses, incluido el 2,6% que eran alérgicos al maní, en comparación con el 4,8% de los que evitaron el maní hasta después de la edad. de 12 meses.

Divulgaciones

Soriano no informó ningún conflicto relevante relacionado con este estudio.

Kim informó relaciones financieras con Aimmune Therapeutics, AllerGenis, ALK, Duke Clinical Research Institute, Belhaven Pharma y Nutricia y subvenciones de NIH, FARE (Food Allergy Research & Education) y la Wallace Research Foundation.



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