Sin riesgo especial de COVID grave en el asma

6


Los pacientes con asma con COVID-19 confirmado no tenían más probabilidades de recibir hospitalización o ventilación mecánica que los pacientes sin asma, encontraron los investigadores.

Además, los pacientes con asma tenían menos probabilidades de morir de COVID, informó Lacey Robinson, MD, del Hospital General de Massachusetts en Boston, en la reunión virtual anual de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI).

En un análisis de cohorte emparejado, el 21% de los pacientes con asma con COVID-19 fueron hospitalizados, en comparación con el 18% de los pacientes sin asma, y ​​sus tasas de mortalidad fueron del 1% y el 3%, respectivamente.

El estudio es el último en sugerir que los pacientes con asma como grupo no tienen un mayor riesgo de infección por SARS-CoV-2 que la población general, y que incluso pueden tener protección adicional contra el desarrollo de enfermedades graves.

Estos hallazgos y los de otros estudios recientes deberían tranquilizar a los pacientes con asma, dijo Robinson.

“Lo que hemos demostrado y lo que otros han demostrado es que el asma por sí solo no es realmente un factor de riesgo de consecuencias graves del COVID-19, y esa es una gran noticia para los pacientes con asma”, dijo. MedPage hoy.

Robinson señaló que la cohorte de asma en el estudio no incluyó pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) u otras enfermedades respiratorias asociadas con peores resultados con COVID, pero tenían más comorbilidades e índices de masa corporal más altos en promedio. que los pacientes sin asma.

El estudio incluyó datos de Mass General, Brigham and Women’s Hospital y hospitales afiliados en el área de Boston sobre pacientes con COVID-19 confirmado desde principios de marzo hasta principios de junio de 2020. No tenían EPOC, fibrosis quística ni enfermedad pulmonar intersticial.

El asma se definió como dos o más códigos de diagnóstico de asma y la prescripción de medicamentos para el asma en el año anterior al diagnóstico de COVID-19. Los pacientes de control fueron emparejados por edad dentro de los 5 años, sexo y fecha de la prueba positiva dentro de los 7 días, y los resultados primarios fueron hospitalización, ventilación mecánica y muerte. Los pacientes fueron seguidos para estos resultados hasta el 2 de julio de 2020. Se incluyó un total de 562 pacientes con asma y 2.686 comparadores emparejados.

Las razones de riesgo ajustadas en pacientes con asma fueron 0,99 (IC del 95%: 0,80 a 1,22) para el ingreso hospitalario, 0,69 (IC del 95%: 0,36 a 1,29) para la ventilación mecánica y 0,30 (IC del 95%: 0,11 a 0,80) para la muerte.

Una revisión sistemática y un metanálisis separados presentados en la reunión de la AAAAI también indicaron que el asma no empeoró los resultados del COVID-19.

Investigadores de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, examinaron 17 estudios retrospectivos y un estudio de cohorte prospectivo publicado hasta principios de octubre de 2020. Dos de los estudios evaluaron específicamente los resultados en pacientes embarazadas y dos solo incluyeron pacientes pediátricos.

En los pacientes con COVID-19, tener asma no se asoció con un riesgo significativamente mayor de hospitalización (OR 1,46; IC del 95%: 0,29-7,28), duración de la estancia (OR 1,59; IC del 95%: -0, 55 a 3,74), IC ingreso (OR 1,65, IC 95% 0,56-4,17), o muerte (OR 0,73, IC 95% 0,38-1,40).

Andrea Sitek, MD de Mayo, dijo que el metanálisis mostró una tendencia hacia un menor riesgo de muerte en pacientes con asma, pero también una tendencia no significativa hacia más hospitalización, ingreso en la UCI y duración de la estadía hospitalaria.

Reconoció que la dependencia necesaria de los datos de observación, junto con la heterogeneidad significativa entre los estudios para cada uno de los resultados evaluados, eran limitaciones de los estudios.

Los investigadores han especulado sobre los mecanismos que podrían explicar un posible efecto protector del asma contra la progresión a COVID-19 grave.

Se ha sugerido que la expresión reducida de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) 2 puede reducir el riesgo de enfermedad grave y muerte, o que las citocinas Th2 pueden promover la inmunidad protectora en pacientes con asma.

El uso de corticosteroides inhalados, como budesonida o ciclesonida, por pacientes con asma también puede reducir el riesgo de infección o enfermedad grave de COVID-19.

“Todas estas son solo teorías, pero creo que pronto aprenderemos más sobre esto”, dijo Robinson. MedPage hoy

“Es muy importante que lo entendamos porque también puede ayudarnos a comprender más sobre este virus y la patogénesis de una enfermedad grave. [asthma] los pacientes están mejorando, tal vez esa sea la clave para ayudar a prevenir que otros pacientes se enfermen gravemente “, agregó.

Divulgaciones

No se informaron fondos externos ni posibles conflictos de intereses para ninguno de los estudios.



Source link

Deja una respuesta

Su dirección de correo electrónico no será publicada.