Los pacientes con asma se tranquilizan con el COVID-19

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Al principio de la pandemia de COVID-19, tanto los CDC como la Organización Mundial de la Salud identificaron a los pacientes con asma como individuos con alto riesgo de enfermedad grave y hospitalización, pero pronto se hizo evidente que este podría no ser el caso cuando un estudio tras otro tenía poco o ningún apoyo para esa conclusión.

Ahora, la revisión del estudio más grande publicada hasta la fecha proporciona pruebas aún más contundentes de que el riesgo de COVID-19 grave o mortal en pacientes con asma es comparable al de la población general, siempre que el asma esté bien controlada.

La revisión de 150 estudios realizados en todo el mundo tranquilizaría a los pacientes con asma, dijo Rajiv Dhand, MD, del Centro Médico de la Universidad de Tennessee en Knoxville, quien ahora está discutiendo el estudio de su equipo en línea en el Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos.

“El mensaje para los pacientes es que si contraen COVID, no hay razón para creer que su enfermedad será más grave que la de cualquier otra persona”, dijo Dhand. MedPage hoy. “Pero es importante que sigan tomando sus medicamentos para el asma. Es especialmente importante en este momento no dejar que el asma se les escape de las manos”.

Las pautas de los CDC sobre este tema, actualizadas por última vez el 20 de enero, aún advierten que las personas con asma moderada a grave tienen “un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19”. Dhand dijo que le gustaría que los funcionarios federales de salud lo reconsideraran.

“Creo que las pautas deberían reflejar la investigación, que no ha mostrado evidencia clara de un mayor riesgo”, dijo. “Eso sería más fácil y tranquilizaría al público”.

El grupo más grande de alergólogos e inmunólogos del país intervino recientemente, en un esfuerzo por reducir la ansiedad de los pacientes con asma: el mes pasado, un comunicado de prensa de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología señaló que a pesar de la declaración de los CDC, los pacientes con asma tienen una mayor riesgo de enfermedad grave si se enferman con COVID-19, “actualmente no hay datos publicados que respalden este hallazgo”.

Si bien varios estudios aislados sugirieron que los pacientes con asma no alérgica pueden tener un riesgo mayor de lo normal de desarrollar COVID-19 grave, el comunicado señaló que los pacientes en estos estudios pueden haber tenido realmente enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es decir, un factor de riesgo establecido. para enfermedades graves y muerte en pacientes con infección por SARS-CoV-2.

“Sucede que [misdiagnosed] La EPOC puede aumentar el riesgo relacionado con el asma observado en esos estudios ”, dijo Mitchell H. Grayson, MD, alergólogo del Nationwide Children’s Hospital en Columbus, Ohio.

Grayson y Dhand estuvieron de acuerdo en que no está claro por qué los pacientes con asma no parecen tener un riesgo mayor de COVID-19 grave que la población general.

La influenza es un factor de riesgo ampliamente reconocido para las exacerbaciones del asma y el asma se ha asociado con un mayor riesgo de complicaciones de la influenza y peores resultados. Pero Grayson dijo que los coronavirus generalmente no se han relacionado con peores resultados del asma. “En los primeros brotes de SARS y MERS, no vimos un predominio del asma”, dijo Grayson. MedPage hoy.

En su revisión, Dhand y sus colegas especularon sobre los posibles mecanismos biológicos que podrían explicar el riesgo en pacientes con asma: “Se ha sugerido que redujo la ECA [angiotensin-converting enzyme] 2 puede reducir el riesgo de gravedad y mortalidad de COVID-19 en pacientes con asma atópica. También se ha sugerido que la respuesta inmune Th2 en pacientes con asma puede contrarrestar la inflamación causada por la infección por SARS-CoV-2 “, explicaron los investigadores.

“Los corticosteroides inhalados, como la budesonida o la ciclesonida, que utilizan los pacientes con asma, pueden reducir el riesgo de infección o desarrollar síntomas que conduzcan al diagnóstico”, añadió el equipo.

También existe alguna evidencia de que las exacerbaciones del asma han disminuido durante la pandemia de COVID-19.

Un estudio reciente del Boston Children’s Hospital mostró una fuerte caída en las admisiones hospitalarias por exacerbaciones del asma la primavera y el verano pasados, hasta en un 80%. Y el análisis preliminar de datos del estudio internacional Pediatric Asthma in Real Life también mostró una gran caída en el número de ingresos hospitalarios relacionados con el asma en pacientes jóvenes durante los primeros meses de la pandemia.

Grayson dijo que la distancia social, el uso de mascarillas y otras precauciones de COVID-19 han reducido enormemente la transmisión viral, y la transmisión viral causa exacerbaciones del asma.

“La gripe está muy lejos y el virus respiratorio sincitial es prácticamente inexistente en este momento”, dijo. “Simplemente no lo vemos. Usar una máscara y el distanciamiento social son cosas excelentes para prevenir todo tipo de virus respiratorios”.

Divulgaciones

No se mencionaron fuentes de financiación para el estudio.

Dhand y los coautores no informaron ningún conflicto de intereses relacionado con el estudio.



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