Se suspenderá la detección del alcance del intestino en Inglaterra – Cancer Research UK

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Sección de colon humano con criptas en forma de salchicha.

Sección de colon humano con criptas en forma de salchicha. Imagen cortesía de Winton Lab.

Esta semana, NHS England comenzó a informar a las personas que una de las pruebas de detección intestinal, el visor intestinal, ya no formará parte del programa de detección intestinal en Inglaterra.

La prueba, que utiliza un tubo delgado y flexible con una cámara pequeña y una luz en el extremo para observar el interior de la parte inferior del intestino, tiene como objetivo encontrar cánceres en etapa temprana que aún no están causando síntomas. Y en un ensayo que financiamos parcialmente, la prueba evitó que más de la mitad de los posibles cánceres de colon se desarrollaran en el intestino y redujo el riesgo de morir a causa de estos cánceres en dos tercios en las personas que fueron examinadas.

Según la evidencia, la implementación del visor intestinal comenzó en Inglaterra en 2013, con un plan para ofrecerlo como prueba única a hombres y mujeres de 55 años. La prueba nunca se ha introducido en Escocia, Gales o Irlanda del Norte.

En ese momento, NHS England dijo que la implementación no se llevaría a cabo de inmediato; se estima que tomaría al menos 3 años ofrecer la prueba a cualquier persona elegible debido a la escasez de personal capacitado (endoscopistas) para realizar la prueba.

Pero siete años después de que comenzara el despliegue en Inglaterra, todavía no se ofrecía a todos el alcance de la intuición. Y ahora se ha eliminado por completo de la selección.

¿Qué pasó con el visor intestinal?

La implementación del visor intestinal supuso una serie de desafíos, uno de los más importantes fue la disponibilidad del personal para realizar la prueba del visor intestinal. Health Education England desarrolló un programa endoscópico clínico para capacitar a más personal en la realización de exámenes intestinales, pero lamentablemente esto aún no fue suficiente para satisfacer todas las necesidades de la fuerza laboral.

Más recientemente, los servicios de endoscopia se han visto sometidos a una presión aún mayor con la introducción de una nueva prueba en el programa de detección intestinal, FIT (prueba inmunoquímica fecal), y los servicios han estado buscando formas de gestionar la demanda. Entonces, algunos centros decidieron no hacer colonoscopios.

Y luego apareció COVID-19. La pandemia interrumpió aún más la prestación de servicios de endoscopia tanto para la detección como para las derivaciones sintomáticas. Gut Scope solía estar al final de la lista cuando se trataba de volver a poner en funcionamiento los servicios y eliminar la acumulación significativa de pacientes acumulados.

Con todo eso en mente, NHS England consultado una gama de organizaciones y expertos, incluidos el National Screening Committee (NSC) y lo ha recomendado el visor intestinal debe descontinuarse oficialmente en Inglaterra. los Secretario de Estado desde entonces soportado esta decisión, para que la atención pueda centrarse en ampliar el rango de edad para la detección intestinal FIT.

Es decepcionante que ahora se suspenda formalmente la detección del alcance intestinal, pero entendemos por qué se tomó esta decisión. La persistente escasez de personal ha significado que el tamaño del intestino nunca alcanzó su máximo potencial y la presión del COVID-19 en el sistema de salud fue la gota que colmó el vaso.

– Dr. Jodie Moffat, jefa de diagnóstico temprano, Cancer Research UK

¿Que pasa ahora?

La decisión y la ruptura del pasado unos pocos años significa que hay miles de personas que han aceptado una oferta de un visor intestinal pero no han realizado la prueba. Y ahora que se ha tomado la decisión de detener formalmente el alcance intestinal, no obtendrán uno. En cambio, el NHS se pondrá en contacto directamente con este grupo en particular de personas a partir de mediados de diciembre y se le ofrecerá un FIT, aunque entendemos que no se enviará hasta la primavera de 2021.

Más tarde, cuando este grupo de personas se encuentra dentro del rango de edad elegible para los exámenes intestinales (60-74 años), se les ofrece el FIT cada 2 años, así como a las personas que nunca han sido invitadas o invitadas a los exámenes intestinales. pero no aceptó la oferta.

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Si bien la pérdida de alcance intestinal es desalentadora, se vislumbran cambios positivos en el programa de detección intestinal.

NHS England se ha comprometido, de acuerdo con las recomendaciones del Comité Nacional de Detección, a ampliar el rango de edad de la detección del cáncer de colon FIT para que todas las personas mayores de 50 años sean finalmente invitadas a participar en el programa de detección intestinal.

Detección de cáncer de colon

La detección del cáncer de colon, que implica el envío de un kit de prueba en el hogar, se ofrece actualmente a cualquier persona entre 60 y 74 años en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, y entre 50 y 74 en Escocia. Está destinado a detectar el cáncer de colon en una etapa temprana cuando las posibilidades de tratamiento son mayores.

Es su decisión participar o no en la detección del cáncer, pero recomendamos que las personas consideren participar en el programa de detección del cáncer de colon.

Es importante recordar que las pruebas de detección son para personas sin síntomas. Cualquiera que sea su historial de detección, si nota algo inusual o algo que no desaparece, como sangre en las heces o un cambio en los hábitos intestinales, informe a su médico.

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Y aún se pueden hacer más cambios para mejorar la prueba de detección del intestino en el hogar. Existe la posibilidad de aumentar la sensibilidad de la FIT, para ayudar a detectar más cánceres y más adenomas que potencialmente podrían convertirse en cáncer de colon, como escribimos antes. Queremos que todos los países del Reino Unido reduzcan sus umbrales a los recomendados por el Comité Nacional de Cribado del Reino Unido.

Pero lo que es más importante, necesitamos aprender las lecciones del tamaño del intestino. NHS England ahora debe publicar una línea de tiempo sobre cuándo se implementarán por completo ambos cambios, para proteger contra la variación geográfica que habíamos visto con el tamaño del intestino. Para lograr esto, se requieren inversiones gubernamentales en servicios de endoscopia y patología.

En la reciente Revisión de gastos, el gobierno ha invertido en capacitar a más personal durante el próximo año, pero debemos ver un compromiso de varios años para aumentar la fuerza laboral y el equipo de diagnóstico si queremos mejorar los resultados del cáncer de colon en Inglaterra y perseguir nuestras ambiciones. el área del plan a largo plazo del NHS, como hemos escrito anteriormente.

Moffat dice que es vital que la escasez de personal no continúe dictando qué servicios puede proporcionar el NHS.

“El programa actual de detección del intestino FIT salvará vidas del cáncer de colon, pero el NHS necesita más personal y equipo para ponerse al día y garantizar que los planes de mejora, lo que significa que se invita a más personas a la detección del intestino FIT, se puedan desplegado. rápido y justo en todo el país. “

Rachael Ogley es gerente de diagnóstico temprano en Cancer Research UK

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