¿Alemania evitó la epidemia de opioides?

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Lugares de interés de Berlín por la noche durante un hermoso día de primavera.
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Al abordar un problema de salud pública en un país, puede ser útil analizar lo que hicieron o no hicieron otros países para crear mejores resultados de salud. ¿Se pueden utilizar esas estrategias / programas para mejorar las condiciones en su propio país? Ciertamente es posible, y ciertamente vale la pena investigarlo.

He aquí un ejemplo. Dado que la epidemia de adicción a los opioides ha devastado gran parte del mundo occidental y los Estados Unidos, Alemania parece haber escapado del peor golpe de la crisis. ¿Qué hizo Alemania de manera diferente? ¿Cómo ha evitado Alemania gran parte de la crisis de adicción a los opioides, que ahora es una emergencia de salud pública y una de las principales causas de muertes evitables en los Estados Unidos?

La situación en Alemania

Casi diez veces más estadounidenses en 2016 por persona murieron por sobredosis de drogas que los alemanes. En ese año, 21 alemanes murieron por sobredosis de opioides por cada millón de residentes alemanes, en comparación con 198 estadounidenses por cada millón de residentes estadounidenses que murieron por sobredosis de opioides.

Per cápita, tres veces más estadounidenses luchan contra la adicción a los opiáceos que los alemanes. En los Estados Unidos, se estima que alrededor de 2,1 millones de estadounidenses son adictos a los opioides, en comparación con aproximadamente 166.000 adictos a los opioides en Alemania.

Durante las últimas dos décadas, las estadísticas de adicción en los EE. UU. Han aumentado significativamente, mientras que las tasas de adicción en Alemania no han cambiado mucho. La prescripción de opioides ha aumentado ligeramente en Alemania, pero no tan rápido como en los Estados Unidos, y no ha habido una epidemia de opioides en Alemania.

Doctora alemana vistiendo mascarilla quirúrgica examinar paciente infectado
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¿Por qué es esto? En su mayor parte, se trata de un enfoque diferente del dolor físico. En Alemania, los médicos nunca han utilizado analgésicos opioides como método de primera línea para el tratamiento de los síntomas del dolor en los pacientes. Los analgésicos recetados no se han utilizado como último recurso hasta que se han probado todos los demás tratamientos para el dolor.

“Una de las principales razones por las que no nos enfrentamos a una crisis de opioides similar parece ser una práctica de prescripción más responsable y cautelosa”.

Con referencia al Dr. Peter Raiser, director adjunto del Centro Alemán de Tratamiento de Adicciones, “Una de las principales razones por las que no nos enfrentamos a una crisis de opioides similar parece ser una práctica de prescripción más responsable y cautelosa”.

En Alemania, los médicos siempre deben probar primero tratamientos alternativos para aliviar el dolor. E incluso si esos no funcionan, los médicos aún deben evaluar a los pacientes ampliamente para asegurarse de que sus pacientes no estén en riesgo de adicción.

Para arrojar algo más de luz sobre la diferencia en la forma en que Estados Unidos y Alemania abordan los problemas relacionados con la adicción, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos ha compilado un informe detallado que compara diferentes países sobre cómo abordan actualmente las diferentes crisis de adicción. Ese informe indica, por ejemplo, que Alemania ha pasado a la despenalización del consumo de drogas, mientras que Estados Unidos no lo ha hecho.

Alemania también basa sus pautas de prescripción de opioides en recomendaciones científicas revisadas por pares, no en las sugerencias e impulsos de las empresas farmacéuticas (que pueden beneficiarse significativamente de prescribir más). Declarando los autores del estudio, “Las directrices publicadas en Alemania por la Asociación Alemana del Dolor se refieren a la terapia con opioides a largo plazo para el dolor crónico no relacionado con el cáncer. Las directrices de Alemania son un buen ejemplo de recomendaciones basadas en la evidencia e incluyen la participación de 26 asociaciones científicas y dos organizaciones de autoayuda de pacientes en su desarrollo. “

¿Qué podemos aprender de esto?

Receta de farmacia
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Realmente está muy claro. La comunidad médica alemana no se ha apresurado a utilizar los opioides como una “solución” para los síntomas de dolor de sus pacientes. De hecho, los médicos alemanes se muestran muy reacios a prescribir opiáceos, y los utilizan únicamente como último recurso absoluto, e incluso controlan muy de cerca los resultados de los pacientes.

Este enfoque altamente amordazado y conservador de la prescripción contrasta marcadamente con el enfoque más o menos irrestricto de la prescripción de opioides en los Estados Unidos.

Vale la pena señalar que muchos médicos en los Estados Unidos han comenzado a reducir la prescripción de opiáceos. Sin embargo, esta tendencia de reducir la prescripción debe continuar e incluso aumentar significativamente si los Estados Unidos esperan una reducción significativa en la adicción a los opioides.

Si alguien que le importa ya es adicto a los opioides

Sin duda, es útil examinar cómo otros países están afrontando sus crisis de salud pública. Desde un enfoque preventivo, este ejercicio es bastante útil. Sin embargo, si alguien que le importa ya es adicto a los opioides, los esfuerzos preventivos ya no son relevantes. Si conoce a alguien que toma opiáceos y no puede dejar de hacerlo, la solución se convierte en rehabilitación y tratamiento.

Narconon ofrece un programa único y exitoso que ha ayudado a salvar las vidas de miles de adictos a los opiáceos. Durante más de 50 años, Narconon ha operado un programa viable de adicción a las drogas que es único en el mundo. Si conoce a alguien que es adicto a los opiáceos, incluso si ha comenzado a usar opiáceos por razones legítimas de dolor, comuníquese con Narconon hoy mismo. No los deje ir un día más con un problema de drogas que podría ser fatal.


Fuentes:


Revisado por Claire Pinelli, ICAADC, CCS, LADC, RAS, MCAP



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