Las exenciones de los mandatos de mascarillas ponen en riesgo a los pacientes pulmonares

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No existe una justificación médica para eximir a los pacientes respiratorios de las reglas obligatorias de las mascarillas, y hacerlo pone a esta población ya vulnerable en mayor riesgo de COVID-19, según un grupo global de especialistas en pulmón.

A partir de mayo, el gobierno español ordenó máscaras faciales en áreas públicas en áreas abiertas y cerradas, pero el mandato eximió a las personas con problemas respiratorios, “o aquellos que no pueden usar máscaras por otras razones de salud”.

A la luz de estas y otras exenciones médicas para pacientes respiratorios, un comité de la Sociedad Respiratoria Europea (ERS) concluyó que no hay evidencia de que las mascarillas sean dañinas para nadie, incluidas las personas con asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) u otras condiciones. del tracto respiratorio.

“Cabe destacar que dicha exención no se basa en pruebas y puede suponer un mayor riesgo de infección personal para los 544,9 millones de personas que se estima que padecen enfermedades respiratorias crónicas en todo el mundo”, dijo Joan Soriano. MD, PhD, del Hospital La Princesa de Madrid, y sus colegas escribieron en una Revista respiratoria europea carta de investigación.

Un nuevo estudio de EE. UU., Que aparece en el Anales de la American Thoracic Societyparece reforzar la conclusión del grupo ERS.

Cuando Michael Campos, MD, de la Universidad de Miami y Miami VA Medical Center, y sus colegas examinaron los niveles de dióxido de carbono exhalado en voluntarios sanos y pacientes con EPOC, encontraron poca diferencia en el CO exhalado2 cuando se usaban y no se usaban máscaras.

En pacientes con EPOC con enfermedad grave que realizaron pruebas de rutina de 6 minutos caminando (6 MW) para evaluar su necesidad de oxígeno suplementario, el uso de una mascarilla quirúrgica no se asoció con un aumento de CO2 retención u otros cambios significativos en el intercambio de gases.

Campos dijo MedPage hoy que el debate político en torno a los mandatos de la máscara llevó a su investigación.

“Vi una audiencia en West Palm Beach donde la gente afirmó que las máscaras matan a la gente y el consejo dijo que era un crimen contra la humanidad hacer obligatorias las máscaras”, dijo. “Pensé para mis adentros:” Debe haber datos que demuestren que esto no es cierto. ‘”

Pero una búsqueda en la literatura arrojó poco, aparte de algunos estudios que muestran que el uso a largo plazo de máscaras N95 está relacionado con un aumento de CO exhalado.2 niveles.

Su estudio incluyó a 15 médicos voluntarios sanos sin enfermedad pulmonar (mediana de edad 31,3 años, 60% hombres) y 15 veteranos de EE. UU. Con EPOC grave (mediana de edad 71,6, FEV1 44,0% ± 22,2%, todos los hombres). Se realizaron mediciones básicas del aire de la habitación sin máscara, seguidas de un seguimiento continuo cuando los participantes llevaban máscara. A esto le siguieron pruebas de 6 MW con mascarillas quirúrgicas.

Entre los pacientes con EPOC a los 5 y 30 minutos, no hubo cambios clínicamente significativos en el CO al final de la espiración2 y la saturación de oxígeno se observaron en cada punto de las mediciones en reposo. Durante las pruebas de 6MW, la oxigenación disminuyó “como se esperaba” y dos participantes requirieron oxígeno, pero las medidas de intercambio de gases no mostraron cambios “importantes” en promedio. En particular, no hubo un efecto significativo sobre el CO2 retención, dijo el grupo.

Campos dijo MedPage hoy que si bien no recomendaría el uso de mascarillas N95 para pacientes con enfermedades respiratorias, se debería fomentar el uso de mascarillas quirúrgicas o de tela con al menos dos capas de tela.

“Es especialmente importante que las personas con enfermedades respiratorias usen máscaras porque si estas personas contraen COVID, realmente pueden meterse en problemas”, dijo.

El grupo de redacción de ERS señaló que, si bien las máscaras ofrecen protección contra COVID-19, no son la única intervención necesaria para detener la pandemia.

“Las segundas olas [of COVID-19] Experimentados en todo el mundo, a pesar del enmascaramiento generalizado, confirman que las máscaras son intervenciones insuficientes, “escribieron”. Con toda probabilidad, esto implica una gran cantidad de problemas, no solo máscaras. “

Aunque no es perfecto, se ha demostrado que el uso de una mascarilla es una parte importante del impulso para reducir la infección y minimizar “los trastornos sociales y económicos”, escribieron, y agregaron que el asma, la EPOC y otras enfermedades crónicas Las enfermedades respiratorias no deben interferir con el uso de la mascarilla “a menos que la persona tenga una dificultad respiratoria aguda activa, en cuyo caso no se recomienda salir en público”.

“Es crucial que los pacientes con enfermedades respiratorias usen mascarillas cuando se encuentran en áreas públicas donde la distancia social no se puede aplicar fácilmente”, concluyeron.

Divulgaciones

El investigador Michael Campos y sus colegas no declararon ninguna fuente de financiación ni conflictos de interés relevantes relacionados con su estudio.

Joan Soriano del Grupo de Efectividad Respiratoria de ERS no informó ninguna divulgación relevante.



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