El cáncer COVID-19 Plus resulta mortal

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Los pacientes con cáncer y COVID-19 tienen un mayor riesgo de enfermedad grave y mortalidad, informaron los investigadores.

De los 89 pacientes con cáncer ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI) como resultado del COVID-19, 32 murieron, una tasa de muerte del 36%, informó Michael Dang, MD, miembro de cuidados intensivos del Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York. City, en la conferencia virtual CHEST, la reunión anual del American College of Chest Physicians.

“El panorama de los datos de COVID-19 cambia constantemente”, dijo Dang en su presentación oral. “Las tasas de mortalidad son típicamente más altas que en las poblaciones médicas generales, pero el cáncer con COVID-19 se puede sobrevivir”.

La tasa de muerte pareció ser más alta entre los pacientes con cánceres hematológicos, dijo. De los 51 pacientes con tumores sólidos, en su mayoría cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer de mama, 14 murieron, con una tasa de muerte del 27%; De los 38 pacientes con cánceres hematológicos, principalmente leucemia y linfoma, 18 fallecieron, con una tasa de mortalidad del 47%.

De los 59 pacientes que requirieron ventilación mecánica, 32 fallecieron, una tasa de muerte del 54%. Si el paciente era neutropénico, la mortalidad era muy alta: seis de cada nueve murieron.

En el estudio, Dang y sus colegas inscribieron a pacientes en estado crítico tratados por cáncer y COVID-19 del 16 de marzo al 30 de junio de 2020 en dos UCI. Los pacientes tenían una edad media de 64 años, el 58% eran hombres, el 66% eran blancos, el 18% eran negros y el 10% eran asiáticos / indios. Los casos de COVID-19 se confirmaron mediante ensayos de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa realizados en hisopos nasofaríngeos.

Además de ser tratados por cáncer, los pacientes tenían múltiples comorbilidades. Aproximadamente el 51% tenía hipertensión, el 28% tenía diabetes, el 12% tenía enfermedad cardiovascular, el 53% tenía antecedentes de tabaquismo y el 9% tenía asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Aproximadamente la mitad de los pacientes habían recibido terapia activa contra el cáncer en los últimos 90 días, pero todas las terapias contra el cáncer se suspendieron cuando ingresaron en la UCI, anotó Dang.

Los pacientes fueron tratados con varias terapias para COVID-19, incluyendo hidroxicloroquina, azitromicina, remdesivir, plasma reconstituyente, N-acetilcisteína y tocilizumab (Actemra). Aproximadamente el 75% de los pacientes también recibieron esteroides.

En respuesta al estudio, Wasif Saif, MD, subdirector médico y director médico del Northwell Health Cancer Institute en Lake Success, Nueva York, dijo: MedPage hoy“Nuestros datos … mostraron una alta mortalidad en pacientes con cáncer con infección por COVID. Por lo tanto, es extremadamente importante prevenir la infección por COVID-19 en esta población de pacientes altamente vulnerable con neoplasias hematológicas y oncológicas bajo quimioterapia activa”.

Señaló que, al igual que con la infección por influenza, los pacientes con cáncer infectados con SARS-CoV-2 tienen un riesgo muy alto de hospitalización y ventilación mecánica más prolongadas, así como una tasa de muerte más alta si tienen más de 60 años. son mayores y padecen enfermedades crónicas.

“Además, los pacientes inmunodeprimidos debido a una afección subyacente o que se someten a una terapia inmunosupresora crónica tienen un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad relacionadas con COVID-19”, dijo Saif.

“Los pacientes con cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones secundarias al COVID-19 debido a los efectos mielosupresores del tratamiento, así como al cáncer subyacente, que inhibe su sistema inmunológico”, agregó. “Es importante reconocer que, además de la malignidad subyacente y los agentes citotóxicos, la infección por COVID-19 por sí misma también causa linfopenia, lo que debilita aún más el sistema inmunológico”.

Última actualización el 22 de octubre de 2020

Divulgaciones

Dang y Saif no han revelado ninguna relación industrial relevante.



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