Las alergias a los AINE pueden aumentar el riesgo de trastornos por consumo de opioides

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Los pacientes con alergias a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener un mayor riesgo de trastorno por consumo de opioides, informó un investigador.

En una cohorte de pacientes con osteoartritis en un gran sistema hospitalario de Massachusetts, las personas con alergias a los AINE tenían un riesgo significativamente mayor de un diagnóstico futuro de trastorno por uso de opioides en comparación con los pacientes sin alergias después de ajustar por datos demográficos, seguros y comorbilidades (ajustado por razón de probabilidades 1,53, IC del 95% 1,03-2,25, pag.= 0,03), informó Lily Li, MD, del Brigham and Women’s Hospital en Boston.

Entre 2013-2018, los pacientes con alergias también tuvieron una probabilidad significativamente mayor de que se les prescribieran opioides (OR 1,23; IC del 95%: 1,05-1,46; pag.= 0,01), pero es menos probable que se recete celecoxib (Celebrex, OR 0,77, IC del 95%: 0,6-0,9), dijo en la reunión virtual del American College of Allergy, Asthma & Inmunología.

En general, los AINE más comunes involucrados en las reacciones fueron aspirina (25,6%), ibuprofeno (12,6%) y naproxeno (11,5%), mientras que celecoxib representó solo el 5,7% de las reacciones. ella anotó.

“Aunque celecoxib se considera un AINE, debido a su selectividad como inhibidor de la COX-2, hay poca reactividad cruzada con otros AINE no selectivos”, dijo Li durante su presentación. “Casi siempre es seguro de usar, incluso para pacientes con hipersensibilidad alérgica confirmada a los AINE no selectivos”.

Los efectos secundarios inducidos por los AINE, como malestar gastrointestinal, sangrado o dolores de cabeza, a menudo se confunden con una alergia a medicamentos. Sin embargo, se estima que solo alrededor del 20% de estos informes son verdaderas reacciones alérgicas de hipersensibilidad, como reacciones cutáneas o respiratorias, urticaria o anafilaxia, dijo Li.

“Si bien los pacientes a veces clasifican este tipo de reacciones como alergias, no necesariamente justifican la evitación absoluta de los AINE, por lo que si un paciente tenía una necesidad específica de un AINE, aún puede usar estos medicamentos con un control adecuado”, dijo Li.

En el estudio, solo el 35% de las interacciones medicamentosas representaron verdaderas reacciones de hipersensibilidad alérgica, más comúnmente erupción cutánea (10,8%), angioedema (8%) y urticaria (9,4%), informó Li. Los efectos secundarios de los medicamentos constituyeron el 40,4% de los efectos secundarios, principalmente malestar gastrointestinal (27,2%).

Aproximadamente una cuarta parte de las respuestas eran desconocidas y “El alto porcentaje de respuestas desconocidas o diferentes también destaca los desafíos de evaluar y cuidar a los pacientes con un historial de respuesta poco claro”, dijo Li.

En general, el porcentaje de pacientes con osteoartritis que informaron alergias a los AINE fue alto, 9,2%, dijo Li. Había más mujeres, menos pacientes blancos y más pacientes negros e hispanos en el grupo de pacientes alérgicos que en el grupo de control sin alergias, anotó Li.

El grupo alérgico también tenía más comorbilidades atópicas y no atópicas en comparación con el grupo de control, incluidas depresión, asma y enfermedades cardiovasculares.

Utilizando el mismo conjunto de datos, Li y sus colegas también encontraron que los pacientes con dolor de espalda crónico tenían un mayor riesgo de trastorno por consumo de opioides, un mayor riesgo de que se les receten opioides y un menor riesgo de que se les recete celecoxib.

Juntos, los hallazgos sugieren que los alergólogos pueden desempeñar un papel clave en la reducción de la prescripción de opioides a pacientes con dolor crónico y alergias a los AINE. Los proveedores pueden intimidar qué reacciones a medicamentos son en realidad alergias, proporcionar desafíos de medicamentos para confirmar las sospechas de alérgenos y enviar a los pacientes a celecoxib u otras alternativas para reducir la prescripción, dijo Li.

“Estos pacientes pueden representar una población de alto riesgo que es ideal para la evaluación de alergias dirigida”, dijo Li.

Las limitaciones del estudio incluyeron la naturaleza observacional y la confusión no medida.

Última actualización 16 de noviembre de 2020

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    Elizabeth Hlavinka cubre noticias clínicas, características y artículos de investigación para MedPage Today. También produce episodios para el podcast Anamnesis. Seguir

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Li no ha revelado ninguna relación industrial relevante.





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