¿Los cierres de COVID evitaron los brotes de asma en los niños?

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La pandemia de coronavirus fue un momento particularmente aterrador para los niños con asma y sus padres, pero existe una creciente evidencia de que los niños con asma como grupo no solo les está yendo bien con el COVID-19, sino que quizás incluso mejor.

Un estudio en Anales de la American Thoracic Society documentó una fuerte caída en las visitas al departamento de emergencias (SU) por exacerbaciones del asma en el Boston Children’s Hospital durante los primeros meses de la pandemia, cuando los cierres de la ciudad estaban vigentes.

Si bien la evitación de la disfunción eréctil puede haber jugado un papel en la disminución de alrededor del 80% en las visitas por asma infantil en la primavera y principios del verano, Tregony Simoneau, MD, del Boston Children’s Hospital y sus colegas dijeron que la disminución puede ser mayor tiene que ver con la disminución real del asma. exacerbaciones en niños durante el período.

Además, en un estudio internacional separado de los resultados del asma infantil durante el COVID-19, un equipo informó que dos tercios de los niños en el estudio mostraron evidencia de un mejor control del asma durante la primera ola de la pandemia, con una disminución general de las exacerbaciones del asma. e ingresos hospitalarios.

A finales de octubre, los resultados del estudio Pediatric Asthma in Real Life (PeARL) se informaron sin revisión por pares en el servidor de preprint. medRxiv. “Este es el primer estudio que muestra un impacto positivo de la pandemia de COVID-19 en la actividad del asma infantil”, escribieron Nikolaos Papadopoulos, MD, PhD, de la Universidad de Manchester en Inglaterra, y sus colegas.

El equipo concluyó que las mejoras “probablemente fueron el resultado de una menor exposición a los factores desencadenantes del asma y una mayor adherencia”.

Simoneau lo dijo MedPage hoy que los desencadenantes virales son causas comunes de exacerbaciones del asma y un mayor aislamiento puede conducir a una menor exposición viral.

Dijo que estudios similares han documentado una disminución de la bronquiolitis y otras enfermedades pediátricas causadas por desencadenantes virales durante la pandemia de COVID-19. Las exacerbaciones infantiles del asma también disminuyen durante los meses de verano cuando los niños no van a la escuela, anotó Simoneau.

“Las exacerbaciones generalmente disminuyen en el verano y siempre alcanzan su punto máximo en septiembre, aproximadamente dos semanas después de comenzar la escuela”, explicó. “Otro factor aquí es que los niños pueden usar mejor sus medicamentos para el asma porque hay mucho miedo y ansiedad relacionados con COVID-19”.

El equipo comparó las visitas a los servicios de urgencias por exacerbaciones del asma entre el 5 de enero y el 23 de mayo en 2018, 2019 y 2020. Las escuelas y guarderías cerraron en Massachusetts a mediados de marzo de este año, con órdenes de ‘quedarse en casa’ ordenadas en todo el estado. declaró el 24 de marzo. El ED de Boston Children’s, las clínicas para pacientes ambulatorios y el hospital permanecieron abiertos durante el cierre de la atención de emergencia, y todas las demás visitas médicas se realizaron a través de la teleasistencia.

Los investigadores documentaron un total de 2.543 visitas de asma al DE durante los períodos de 3 años desde el 5 de enero hasta el 23 de mayo. Ajustado por años, semanas y período de tiempo (antes o después del cierre), hubo una disminución significativa en las visitas al servicio de urgencias. que ocurrieron en 2020, en comparación con los dos años anteriores (TIR 0,21, IC del 95% 0,11-0,37, pag.<0,0001) y 2019 (IRR 0,18, IC del 95% 0,10-0,32, pag.<0,0001), pero no entre 2018 y 2019 (pag.= 0,6250).

Para la semana previa al cierre del 15 al 21 de marzo, el porcentaje de visitas al DE fue similar durante los tres años, mientras que en la semana siguiente el porcentaje de visitas al DE disminuyó en un 80% (TIR 0,20; IC del 95%: 0,14 -0,28) y 82% (IRR 0,18, IC del 95% 0,13-0,25) en 2020 en comparación con 2018 y 2019 respectivamente (pag.<0,0001).

Esta tendencia continuó hasta el 23 de mayo, con una disminución del 82% y 87% en comparación con 2018 y 2019, respectivamente. Si bien las visitas al servicio de urgencias disminuyeron en la primavera de 2020, el número de hospitalizaciones por exacerbaciones del asma no aumentó. los investigadores encontraron.

“Originalmente pensamos que con la disminución de las visitas al servicio de urgencias, los niños que informaron al servicio de urgencias se enfermarían más debido a los retrasos en la búsqueda de atención”, dijo Simoneau. “Esperábamos que se requiriera una mayor tasa de hospitalización, pero ese no fue el caso”.

Ella dijo que los hallazgos del estudio y otros deberían tranquilizar a los padres, pacientes y médicos que tratan a niños con asma: “Muchos de mis pacientes están aterrorizados en este momento. Nuestro estudio y otros sugieren que los pacientes con asma están hablando de eso. generalmente les va bien con todas las precauciones tomadas “.

Divulgaciones

Simoneau y los coautores no señalaron ninguna fuente de financiación y declararon que no tenían conflictos de intereses relevantes relacionados con el estudio.

El estudio PeARL fue financiado por el grupo Respiratory Effectiveness, que recibió financiación de AstraZeneca, Novartis y Sanofi; Papadopoulos informó relaciones financieras con ALK, Novartis, Nutricia, HAL, GlaxoSmithKline, Boehringer Ingelheim y otros no relacionados con el estudio; los coautores también informaron sobre múltiples vínculos con la industria.



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