La telesalud vinculada a un buen control del asma para los niños de zonas urbanas deprimidas

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El cambio a la telemedicina para las visitas de rutina para el asma en los primeros meses de la pandemia de COVID-19 se asoció con un control positivo de la enfermedad y un aumento en la cantidad de “ cifras mostradas ” de citas entre los niños en el centro de Los Ángeles, informó un investigador.

Según Kenny Kwong, MD, de la Universidad del Sur de California (USC) Medical, se encontró que la provisión de atención rutinaria del asma a través de la telemedicina no tiene un impacto negativo en el control del asma en los niños del estudio, según lo medido por las pruebas de control del asma en niños (ACT). Centro de Los Ángeles.

El análisis también encontró que la tasa de programas de citas aumentó significativamente después de cambiar al contacto telefónico. Entre marzo y junio de 2019, las tasas de programas en persona promediaron entre el 70% y el 80% frente al 90% y el 95% entre marzo y junio de 2020 para las tasas de programas de telemedicina, informó en una presentación en la reunión virtual del American College of Allergy, Asthma & Immunology. .

Además, el tiempo que los cuidadores dedicaban a los pacientes durante las citas telefónicas aumentó hasta en un 62% en comparación con las visitas en persona antes de la pandemia.

“Descubrimos que se podía mantener el control del asma y que las tasas de espectáculos podían incluso aumentar mediante visitas telefónicas durante una crisis natural como el COVID-19, que interrumpía las visitas en persona”, dijo Kwong.

También señaló que una encuesta del personal encontró que la mayoría experimentó un aumento de la carga de trabajo asociado con la transición. Sin embargo, no estaba claro si esto se debía a que los miembros del personal estaban trabajando con una nueva plataforma a la que les costó acostumbrarse, o si las visitas a la telemedicina en realidad implicaban más organización y trabajo del personal, explicó Kwong.

El resultado principal del estudio fue el control del asma basado en ACT durante el tiempo en que todavía se realizaban las visitas personales en comparación con las visitas de telemedicina pospandémicas. Los resultados secundarios incluyeron tasas de programas de citas presenciales versus tasas de programas de telemedicina y percepciones de la carga de trabajo del personal durante ambos puntos de tiempo.

Desde 1994, el condado de Los Ángeles y el Centro Médico de la USC (LAC + USC Medical Center) han operado unidades móviles de manejo del asma diseñadas para atender a la población del centro de la ciudad. Tres de las unidades móviles visitaron regularmente alrededor de 20 escuelas cada una antes de la pandemia de COVID-19, y los pacientes pediátricos fueron atendidos aproximadamente cada 2 meses.

Cada una de las unidades móviles sirvió como una clínica subespecializada, con personal capaz de realizar espirometría y otras pruebas, y recetar controladores y otros medicamentos.

“Este sistema ha funcionado muy bien. Hemos podido tratar a muchos niños asmáticos hasta la debacle del COVID-19”, dijo Kwong. Después de que el Distrito Escolar Unificado de Los Ángeles cerró con poca advertencia a mediados de marzo, “todas nuestras visitas personales a las unidades móviles de asma se detuvieron y tuvimos que … cambiar a visitas telefónicas casi de la noche a la mañana”, dijo. explicado.

Kwong señaló que las visitas de telemedicina ahora se realizan a través de Zoom y otras plataformas de video, pero los datos del estudio actual se derivan solo de citas telefónicas.

“No lo llamaría un forro plateado de COVID-19; más como un forro marrón oscuro sucio”, dijo Kwong. “Pero [the switch] brindó la oportunidad de ver si en una población del centro de la ciudad con pacientes que tradicionalmente no tienen acceso a la telemedicina … si estos pacientes realmente pueden ser atendidos con la ayuda de la telemedicina. “

Los investigadores no encontraron diferencias significativas en el número de pacientes con puntuaciones de control del asma ACT de ≥20, indicativo de asma bien controlada, antes y después de cambiar a citas telefónicas.

De los 12 miembros del personal que completaron la encuesta, ninguno informó una compensación por horas extra al cambiar a telemedicina, pero la mayoría (n = 10) informó un aumento de la carga de trabajo relacionada con el cambio. Todo el personal, excepto uno, informó que pasaba más tiempo por paciente en lugar de visitas en persona.

Kwong dijo que los hallazgos sugieren que un modelo de telesalud puede ser útil para otras enfermedades crónicas de la niñez, “especialmente durante períodos de angustia y crisis natural, cuando las visitas en persona se cierran esencialmente sin previo aviso”.

El coautor del estudio, Lyne Scott, MD, del Centro Médico LAC + USC, dijo en un comunicado de prensa que “es reconfortante y alentador que la calidad de la atención en pacientes jóvenes, incluidos aquellos en poblaciones desfavorecidas, se esté recibiendo a través del acceso virtual. , su asma se mantiene bajo control. Este estudio muestra que es posible pasar a nuevos modelos de tratamiento que aumentan el acceso y la conveniencia de los pacientes mientras se mantiene la calidad de la atención “.

Divulgaciones

Kwong reveló relaciones relevantes con Thermo Fisher Scientific.



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